IBS – Så lindrar du symptomen

Att leva med IBS och symtom som diarré, buksmärtor och illamående kan ha en stor inverkan på livskvaliteten. Här får du expertråd om hur du kan förstå och lindra dina symptom.

IBS-kvinna lider av magsmärtor

IBS är en störning i matsmältningssystemet som kan påverka tjocktarmen negativt – och ditt dagliga liv.

© iStock

Du är på fest och har precis ätit. Sedan börjar problemen! Din mage sväller och gör ont, det mullrar och du avslutar festen med ett fyrverkeri av fisar och diarré.

Om det här scenariot är en återkommande del av ditt liv kan du lida av IBS – irritable bowel syndrome.

Läs också: Diarré – så får du bukt med dålig mage

Det bästa man kan säga om sjukdomen är att den inte är farlig. Å andra sidan kan den vara ett stort hinder i vardagen och är svår att diagnostisera.

Här kan du lära dig mer om vad som orsakar IBS, hur den diagnostiseras och, viktigast av allt, hur du kan minimera eller till och med eliminera symptomen.

1 Vad är irritabel tarm (IBS)?


Irritable bowel syndrome är en sjukdom som också går under de medicinska benämningarna colon irritabile och IBS. Kort sagt handlar det om en obalans i tarmarnas funktion. Irritationen kan komma från hela matsmältningskanalen – inte bara från tjocktarmen.

TIPS: Tryck på punkterna för att läsa mer
illustrationen visar de inre organen i matsmältningssystemet

Mun

I munnen tuggar tänderna maten i mindre bitar. Maten blandas med saliv, som innehåller enzymerna amylaser som påbörjar processen att bryta ner kolhydraterna. Saliven fungerar också som ett smörjmedel för matens vidare färd ned i matstrupen.

Matstrupe

Matstrupen är ett 30-40 cm långt muskulärt rör. I slutet finns en muskulös ring som gör att maten kan glida ner i magsäcken.

Magsäck

Magsäcken är en muskulös behållare vars starka väggar kan knåda maten väl med magsaften.

Magsäcken producerar magsyra och enzymet pepsin, som börjar bryta ned matens proteiner.

Den nu halvsmälta maten måste sedan passera genom en annan muskelring, magporten, innan den når tolvfingertarmen.

Tolvfingertarmen

Tolvfingertarmen (duodenum) är den första delen av tunntarmen.

Den är cirka 12 fingrar lång, därav namnet. Gångarna från levern, gallblåsan och bukspottkörteln mynnar ut i tolvfingertarmen.

Lever

Levern producerar galla, som lagras och koncentreras i gallblåsan.

Gallblåsa

Gallblåsan lagrar gallsalter som produceras av levern. Gallan innehåller enzymer som hjälper till att bryta ner fett i maten.

Bukspottkörtel

Bukspottkörteln utsöndrar baser som neutraliserar magsyran och matsmältningsenzymer som underlättar matsmältningen.

Det är också här som insulin produceras. Kroppen använder det bland annat för att transportera och lagra kolhydrater.

Tunntarm

Tunntarmen är cirka 4–6 meter lång och spelar den absolut största rollen när det gäller att smälta maten och ta upp den i kroppen.

Musklerna i tarmväggen pressar maten längre ner i tarmen medan enzymerna bryter ner den ytterligare. Maten omvandlas till mindre och mindre enheter som kan tränga igenom tarmväggen och tas upp i blodomloppet.

Tjocktarm

Osmälta delar från tunntarmen hamnar i tjocktarmen. Där bryter en lång rad nyttiga bakterier ner fibrerna i maten och vattnet från maten tas upp av kroppen igen.

De sista osmältbara resterna antar en mer fast form, redo att färdas vidare till ändtarmen.

Ändtarm

De osmältbara matresterna har förvandlats till en halvfast massa som är redo att utsöndras som avföring genom ändtarmsöppningen.

Blindtarmen

En del av tjocktarmen och sitter som ett litet bihang på höger sida av tjocktarmen. Den slutar blint – därav namnet.

MATSMÄLTNINGSSYSTEMET är ett finjusterat och komplext system från början till slut.

© I FORM

IBS är svårt att diagnostisera

Irritabel tarm är en av de så kallade ”funktionella mag-tarmsjukdomarna”, där blodproverna är normala och man inte kan hitta något anatomiskt eller fysiologiskt problem hos personen.

Sjukdomen är relativt vanlig – Mellan fem och tio procent av Sveriges vuxna befolkning har symtom förenliga med IBS – och fler kvinnor än män har den. Den kan uppträda när som helst i livet, och en del unga människor får sjukdomen, som sällan uppträder i barndomen.

"Tidigare användes IBS som en "slasktrattsdiagnos", som ställdes i fall där patienten led av obehag i tarmen utan att det fanns några tecken på en egentlig sjukdom."
— Thorbjørn Sommer, specialist i kirurgisk gastroenterologi

I dag har vi kommit en bra bit på vägen och diagnosen ställs nu på ett mer välgrundat sätt:

”Vi har fått kunskap och diagnostiska verktyg som gör det möjligt att ställa en mer exakt diagnos på IBS”, förklarar Thorbjørn Sommer, specialist i kirurgisk gastroenterologi vid Privatsjukhuset Molholm.

2 Varför får man IBS?


Det exakta skälet till varför vissa människor utvecklar IBS är okänt.

Det finns dock vissa faktorer som sannolikt ökar risken för att utveckla tillståndet:

Möjliga orsaker till IBS

Obalans

Studier visar att många patienter med irritabel tarm har obalanser i muskel- och nervfunktionen i tjocktarmsväggen.

En obalans i tarmbakterierna kan också bidra till utvecklingen av IBS. Studier har visat att patienter med IBS har en mindre frodig bakterieflora i tarmen än andra människor.

Läs också: Hur tarmbakterier påverkar din hälsa

Sänkt smärttröskel

Det har inte bevisats att patienter med irritabel tarm har mer gaser än andra människor.

Studier visar dock att personer med irritabel tarm har en nedsatt smärttröskel i tarmen. Detta kan förklara varför de lätt upplever obehag och smärta när det finns gas i tarmen.

Läs också: Bli av med uppblåsthet

Ohälsosam livsstil

Mycket tyder på att en västerländsk kost med lågt fiberinnehåll och högt fett- och sockerinnehåll ökar risken för att utveckla irritabel tarm.

En stillasittande livsstil utan regelbunden motion kan också spela en roll.

Läs också: Får du i dig tillräckligt med fibrer?

Stress

Det har inte bevisats att stress kan orsaka irritabel tarm. Många personer med IBS upplever dock ett samband mellan deras stressnivåer och en försämring av symtomen.

Det är alltså troligt att psykisk press gör tarmen mer irriterad.

Virus och infektioner

Vissa människor utvecklar IBS efter en allvarlig tarminfektion som salmonella, virus eller parasiter – detta kallas postinfektiös IBS.

Hormonella svängningar

Kvinnor är mer benägna att drabbas av IBS än män. Det är inte känt exakt varför.

Det är möjligt att svängningar i hormoner som progesteron och östrogen, som påverkar tarmfunktionen, kan spela en roll. En del kvinnor upplever att IBS-symtomen förvärras när de har menstruation.

Läs också: PMS - hormoner i överdrift

3 Vilka är symptomen på irritabelt tarmsyndrom?


Irritabel tarm kan ge upphov till många olika symptom och symptomen varierar från person till person.

Tillståndet är därför vad som kallas ett ”symptomkomplex” – en kombination av symtom som tillsammans definierar sjukdomen.

De typiska tecknen på irritabel tarm-syndrom är:

Läs också: Varför har jag ont i magen

Grafik/Illustration som visar orsaker till och symtom på irritabelt tarmsyndrom (IBS)
© I FORM

4 Är IBS ärftligt?


Den medicinska vetenskapen har inte funnit några bevis för att irritabel tarm är ärftligt.

5 Kan irritabelt tarmsyndrom botas?


Det finns ännu inte någon behandling som med säkerhet kan bota IBS. Men du kan göra mycket för att minimera symptomen. För vissa människor går tillståndet över av sig självt efter ett tag.

6 Hur länge varar IBS?


Hur länge sjukdomen varar varierar mycket från person till person. Vissa lider av irritabel tarm i månader eller år. För andra är det ett kroniskt tillstånd.

Svårighetsgraden av symtomen kan också variera. Ibland kanske du inte märker av obehaget lika mycket, medan du vid andra tillfällen kan uppleva att symptomen förvärras.

7 Vad ska man äta när man har IBS?


Det finns en djungel av kostråd för IBS-patienter – från mindre kostjusteringar till mycket restriktiva dieter. Endast din egen erfarenhet kan säga dig om dessa riktlinjer är effektiva.

”Det är inte vetenskapligt bevisat att vissa dieter kan bota IBS. Kanske har vissa dieter en verklig effekt, kanske är det en placeboeffekt. Det vet inte vetenskapen ännu”, förklarar Thorbjørn Sommer.

Här är några exempel på dieter som syftar till att lindra symtomen vid irritabel tarm:

FODMAP-dieten

Många upplever att de får färre symtom när de följer den så kallade FODMAP dieten. FODMAP står för ”Fermenterbara oligosackarider, disackarider, monosackarider och polyoler”. Bokstaven a kommer från engelskans and – och på svenska.

Dieten innebär att en grupp kortkedjiga kolhydrater tas bort från kosten under 4–8 veckor. Kortkedjiga kolhydrater är svåra för tunntarmen att bryta ned. Exempel på livsmedel med denna typ av kolhydrater är lök, rågbröd, mejeriprodukter, plommon och blomkål.

Efter uteslutningsperioden börjar du äta kolhydraterna igen i mycket små mängder och ökar långsamt mängden tills symtomen återkommer.

På så sätt kan du ta reda på hur mycket av kolhydraten du tål.

OBS!
FODMAP-dieten är en ganska komplicerad diet att följa och det finns en risk för malnutrition och undernäring eftersom så många livsmedel tas bort från kosten.

Diet med färre regler

Om du tycker FODMAP-dieten verkar komplicerad och restriktiv kan det vara en lättnad att en ny svensk studie har visat att även mindre invasiva kostförändringar kan minska IBS-symtomen.

Lågkolhydratkost är nästan lika effektivt som FODMAP-dieten – och bättre än medicinering, enligt studieresultaten.

Läs mer om den svenska studien här

Illustration visar FODMAP råvaror

FODMAP är en uteslutningsdiet som kräver omsorg och tålamod.

© I FORM

8 Mat för en mage i uppror


  • För hård mage Om du lider av förstoppning ska du se till att äta en kost med fibrer av den vattenlösliga sorten – det innebär mycket havregryn, nötter, frukt och grönsaker. Vissa livsmedel som katrinplommon och linfrö är kända för att ha specifika laxerande egenskaper.

Läs också: Laxermedel – vilket är bäst mot förstoppning?

  • För lös mage Det finns ett antal livsmedel som är bra att äta om avföringen är tunn. Bland annat bananer, kokta eller bakade grönsaker, kokt kyckling och fermenterade mjölkprodukter som kefir. Om du har diarré, se till att du äter något salt som jordnötter eller popcorn eftersom du förlorar salt genom avföringen.

9 Kost som kan förvärra IBS


Många personer med IBS upplever att vissa livsmedel förvärrar deras symtom. Vad det är kan variera från person till person.

Men de flesta upplever en försämring av symtomen när de konsumerar följande:

10 IBS – Det här kan du göra själv


Det finns mycket du kan göra för att lindra symtomen på irritabel tarm. Det är dock viktigt att betona att dina egna ansträngningar inte får stå ensamma.

Om du upplever obehag och förändringar i din avföring under flera veckor bör du reagera och uppsöka läkare så att du kan utesluta allvarligare tarmsjukdomar.

Här finns förslag på vad du kan göra för att få bättre kontroll över ditt tillstånd:

Ät mindre och mer regelbundet

Se till att du äter vid ungefär samma tid varje dag. Och lägg inte upp ett berg av mat på tallriken.

Mindre måltider är lättare för matsmältningskanalen.

Drick mycket vatten

Det är viktigt att du dricker cirka 1,5-2 liter vatten per dag - det hjälper mot förstoppning och förebygger uttorkning om du har diarré.

Ha goda toalettvanor

Ta god tid på dig när du är på toaletten så att du blir av med avföringen ordentligt.

Det är också viktigt att du inte håller dig, utan går på toaletten när du känner att du behöver.

Läs också: Vad händer i kroppen när du håller dig för länge?

Motionera regelbundet

Motion stimulerar matsmältningen och lindrar symtom som förstoppning och uppsvälldhet. Se till att du motionerar och ta en daglig promenad eller löprunda.

Läs också: Träna dig frisk

Ta tillskott

Fibertillskott kan hjälpa till att balansera matsmältningen. Många använder fiberpulvret HUSK, som också rekommenderas av läkare. Om du har ont i magen kan du prova pepparmyntsoljekapslar.

Pepparmyntsoljan innehåller mentol, som får musklerna i tarmen att slappna av. Effekten varierar dock från person till person.

Sov ordentligt

Se till att du får mellan sju och nio timmars sömn.

Det är bra för din allmänna hälsa och minskar risken för obalanser i matsmältningen.

Testa probiotika

Det finns ingen forskning som visar att probiotikamjölksyrabakterier – är bra mot IBS. Men vissa människor tycker att att ta probiotika lindrar IBS-symtom. Andra upplever mer buksmärtor.

Du kan köpa probiotika som kosttillskott och de finns också naturligt i livsmedel som grekisk yoghurt och kefir.

Varva ner

För många människor förvärrar stress IBS-symtomen. Och att lida av irritabel tarm kan i sig vara en psykisk påfrestning. Ta därför hjälp av tekniker som kan hjälpa dig att slappna av.

Använd den metod som du tycker är mest bekväm. Det kan vara yoga, meditation, andning eller avslappningsövningar.

Kvinna gör andningsövning

AVSLAPPNING har visat sig ha en lugnande effekt på IBS – åtminstone för vissa.

© iStock

11 Hur kommer läkaren att undersöka dig?


Först kommer läkaren att kontrollera om du lider av glutenintolerans eller laktosintolerans, eller kanske andra allvarligare tarmsjukdomar som kan orsaka dina symptom. Om detta kan uteslutas kommer läkaren att börja undersöka om du lider av IBS.

Läs också: 8 tips för mindre gaser i magen

Eftersom tillståndet inte kan upptäckas genom blodprov, skanningar eller andra vanliga undersökningsmetoder har ett internationellt verktyg som kallas Rom-kriterierna utvecklats. De baseras på vilka symptom patienten har och hur länge de har funnits.

Därför kommer undersökningen för IBS främst att innebära att läkaren ställer en rad frågor till dig. Du kan också bli ombedd att föra dagbok över dina symtom,

För att läkaren ska kunna ställa diagnosen irritabel tarm enligt Romkriterierna måste du ha haft symtom i minst 6 månader. Minst 1 dag i veckan under de senaste 3 månaderna måste du ha haft buksmärtor som inte kan förklaras på något annat sätt.

Du måste också ha minst 2 av dessa symtom:

  • Smärta i samband med tarmtömning
  • Förändring i dina tarmrörelser
  • Förändring i frekvensen av tarmtömningar

Läs också: Vilken färg ska avföringen ha?

12 Vad kommer läkaren att fråga?


För att utesluta allvarliga tarmsjukdomar och för att avgöra om du uppfyller Romkriterierna för diagnosen IBS kommer din läkare att ställa ett antal frågor till dig.

Här är vad läkaren vanligtvis kommer att fråga:


  1. Hur länge har du haft magproblem?
  2. Vilka symptom har du och hur ofta uppträder de?
  3. Har du ont i magen – i så fall hur länge har det pågått?
  4. Har din tarmtömning förändrats?
  5. Har frekvensen av dina tarmtömningar förändrats?
  6. Har du hård mage och/eller diarré?
  7. Har du haft blod eller slem i avföringen?
  8. Besväras du av illamående?
  9. Upplever du smärta eller symptomlindring vid toalettbesök?
  10. Känner du dig uppsvälld och besväras av gaser?
  11. Har du upplevt oförklarlig viktnedgång?
  12. Kan det finnas andra orsaker till dina symtom - t.ex. utlandsresa med diarré, infektion, födoämnesintolerans, reaktion på behandling med antibiotika eller andra läkemedel?
  13. Upplever du nattliga svettningar?
Läkare undersöker kvinnas mage

LÄKAREN börjar med att känna på din mage för att kontrollera att allt känns normalt.

© iStock

13 Vilken behandling kan läkaren erbjuda?


När din läkare har ställt diagnosen IBS kommer du att erbjudas en behandling som i första hand syftar till att lindra dina symtom. Det finns inget botemedel eller läkemedel som helt kan eliminera tillståndet.

Vilken behandling du erbjuds beror på vilka symtom du har – om du lider av diarré, förstoppning, buksmärtor osv. Ofta rekommenderas en kombination av flera olika typer av behandlingar.

Läs också: Magsår – är det farligt och går det över av sig själv?

Här är vad din läkare vanligtvis kommer att föreslå för irritabelt tarmsyndrom:

Medicinsk behandling

Din läkare kommer troligen att skriva ut läkemedel för att minimera obehaget som orsakas av irritabel tarm.

Mot diarré
Om du på grund av IBS har tunn mage och diarré kan du behandlas med läkemedel för att minska symtomen.

Laxermedel
Vid förstoppning ges laxermedel.

Smärtstillande
Din läkare kan också lindra buksmärtor. Här används mediciner som får tarmmusklerna att slappna av.

Antidepressiva medel
I vissa fall ordinerar läkare antidepressiva medel för IBS även om det inte är en psykisk störning. För i låga doser kan antidepressiva medel ha en god effekt – särskilt på diarré och magsmärta.

Läs också: Hur din tarm påverkar ditt humör

Hjälp med stresshantering

När du besväras av irritabelt tarmsyndrom kommer din kropp att vara i ett tillstånd av ständig beredskap. Därför kan din läkare föreslå något som hjälper dig att slappna av och aktivera ditt parasympatiska nervsystem för att lugna din kropp och tarm.

Det kan vara kognitiv beteendeterapi, som syftar till att lindra stress och negativa tankar. Avslappning och andningsövningar är också ett alternativ.

”Det finns en psykologisk komponent i att ha IBS. Och faktum är att vi ibland ser att patienterna får lindrigare symtom när läkaren har uteslutit allvarlig sjukdom och de kan slappna av mer”, förklarar Thorbjørn Sommer.

Läs också: Få kontroll över dina tankar

Rådgivning om livsstilsförändringar

Ofta kommer din läkare att ge råd och vägledning om hur goda sömnvanor, regelbunden motion, tillräckligt med vatten och hälsosamma matvanor kan bidra till att minska symtomen på IBS.

Du kan också uppmuntras att söka kostråd från en dietist.

14 Avföring från donatorer – kanske framtidens behandling?


För närvarande pågår forskning kring så kallad faecal transplantation. Det är en medicinsk behandling där avföring från en donator utan tarmproblem transplanteras till en mottagare med obalans i tarmfloran.

Avsikten är att ändra sammansättningen av tarmbakterier i mottagarens matsmältningssystem och på så sätt återställa en hälsosam bakterieflora i tarmen.

Men vi måste ha tålamod. För än så länge vet man inte om denna procedur har en gynnsam effekt på IBS.

Test: Är dina tarmbakterier i toppform?

KÄLLA: Thorbjørn Sommer, Specialist i gastrointestinal kirurgi, Privatsjukhuset Molholm