Salmonella – undvik den vanliga matförgiftningen

Salmonellabakterien kommer till exempel från felaktig hantering av rått kött och orsakar över 1 000 läkarbesök varje år. Lyckligtvis är infektionen i de flesta fall inte allvarlig, och den är faktiskt ganska lätt att undvika.

kvinna som skär kycklingkött – undviker salmonella

GOD HYGIEN I KÖKET är avgörande för att förebygga infektion med salmonellabakterien.

© iStock

Salmonella är den vanligaste formen av matförgiftning. Om du har upplevt magbesvär efter en grillfest med vänner, eller ett besök på salladsbaren, kan du ha smittats av salmonella.

Varje år drabbas cirka 2 000 svenskar av denna envisa bakterie. En del av dem måste uppsöka läkare eller åka till sjukhus – oftast på grund av svår uttorkning till följd av långvarig diarré och kräkningar.

Lyckligtvis är det ganska enkelt att vidta några bra försiktighetsåtgärder. Se dem här och lär dig mer om de vanligaste salmonellasymtomen.

1 Vad är salmonella?


Salmonella omfattar en rad så kallade enterobakterier, som finns i tarmarna hos människor och djur.

Sjukdomen kallas i facktermer salmonellos, och i populära termer kallas den ofta salmonellainfektion eller salmonellaförgiftning.

Mer precist är det en akut maginfektion i form av inflammation i tunntarmen och, i mindre utsträckning, tjocktarmen, som orsakar en rad obehagliga magbesvär såsom diarré, magkramper och kräkningar.

De flesta människor blir sjuka efter att ha ätit mat som är kontaminerad med salmonellabakterier. Salmonella kan kontaminera kött under slakt av framför allt fåglar, grisar och nötkreatur, som kan vara bärare av bakterierna i sina tarmar.

Om köttet inte tillagas eller värms upp ordentligt före konsumtion, dvs. till en temperatur över 75 grader, kommer bakterierna fortfarande att vara levande.

Du kan också smittas genom att äta råa grönsaker eller frukt som har varit i kontakt med kontaminerat vatten eller gödsel. Och naturligtvis kan du smittas till följd av dålig kökshygien. Detta kan bero på otillräcklig handtvätt eller bristande separering mellan rått kött och sallad eller andra färdiglagade livsmedel.

Vanliga typer av salmonella

Salmonella finns i många former. Det finns faktiskt mer än 2 000 typer av salmonella, men alla är inte lika utbredda.

De två vanligaste typerna:

  • Salmonella Enteritidis – ofta förknippad med ägg och fjäderfä.
  • Salmonella Typhimurium – förekommer vanligtvis i fjäderfä, fläsk och nötkött.

Dessutom kan du också stöta på dessa typer (om än mer sällan):

  • Salmonella Dublin – förekommer särskilt hos nötkreatur, men kan smitta människor.
  • Salmonella Infantis – förekommer i fjäderfä och kan vara multiresistent.

Slutligen finns det två typer av salmonella som endast förekommer hos människor:

  • Salmonella Typhi, som orsakar tyfoidfeber.
  • Salmonella Paratyphi, som orsakar paratyfoidfeber.

Typhi och Paratyphi är ganska allvarliga sjukdomar, men lyckligtvis har de praktiskt taget utrotats på den europeiska kontinenten.

2 Salmonella inkubationstid


Symtom uppträder vanligtvis inom 12–36 timmar, men i sällsynta fall kan inkubationstiden vara så kort som 6 timmar och så lång som 72 timmar.

3 Salmonella symtom


En salmonellainfektion går sällan över av sig själv och orsakar ofta magbesvär och magknip, illamående, kräkningar och diarré, eventuellt åtföljt av allmän sjukdomskänsla.

Hur länge varar en infektion?

Symtomen varar vanligtvis 3 till 4 dagar.

Vissa människor blir mycket sjuka, medan andra inte upplever lika många eller lika allvarliga symtom. Detta beror först och främst på hur många bakterier du har fått i dig (ju fler, desto värre) och sedan på ditt allmänna hälsotillstånd.

Symtomens svårighetsgrad varierar från milda besvär med två till tre episoder av diarré om dagen under några dagar till långvariga infektioner med mycket frekventa tarmtömningar, svåra magkramper och allmän sjukdomskänsla. Dessutom kan du känna dig utmattad under några dagar efter att infektionen har gått över.

Här är de vanliga – och de mer sällsynta, allvarliga – salmonellasymtomen som indikerar att du har drabbats av bakterien:

Vanliga symtom på salmonella

Allvarliga salmonellasymtom

Om du kräks ofta och har svår diarré förlorar kroppen vätska och salter, och du riskerar uttorkning.

Symtom kan vara:

  • Slemhinnorna i munnen kan inte längre hållas fuktiga och tungan blir torr.
  • Huden blir torr och kan spricka.
  • Urinen är mörk eller du kan inte urinera alls.

Läs också: Vad betyder lukten och färgen på min urin?

Mycket allvarliga salmonellasymtom

I upp till 5 % av fallen kan infektionen utvecklas till något allvarligare.

Detta inträffar om bakterierna kommer in i blodomloppet och orsakar blodförgiftning (sepsis). Symtom på blodförgiftning kan vara frossa, svettningar och allmän sjukdomskänsla.

Blodförgiftning kan leda till ytterligare komplikationer såsom hjärnhinneinflammation, infektioner i ben, leder, kärlproteser, hjärtklaffar och infektioner i kärlväggarna i stora kärl. Det senare är en särskild risk om du redan lider av åderförkalkning.

Läs också: Håller du koll på ditt kolesterol?

Salmonellainfektiosta kärsivä nainen makaa sohvalla.

SALMONELLA VOI AIHEUTTAA INHOTTAVIA OIREITA, mutta ne ovat onneksi vain harvoin vaarallisia.

© iStock

4 Är det farligt att få salmonella?


Om salmonellabakterier kommer in i blodomloppet kan infektionen utvecklas till ett livshotande tillstånd om den inte behandlas.

Men hur är det med en mer "vanlig" salmonellainfektion, där magen och tarmsystemet attackeras? Är det farligt?

Det omedelbara svaret är nej. För friska personer går en vanlig salmonellainfektion över av sig själv inom några dagar. Hos vissa personer kan infektionen dock slå rot och utvecklas till allvarliga salmonellasymtom, såsom uttorkning.

Här är vad du behöver vara medveten om:

Vilka löper särskilt stor risk att drabbas av en allvarlig infektion?

Personer med försvagat immunförsvar och allmänt dålig hälsa löper vanligtvis särskilt stor risk att drabbas av en salmonellainfektion.

Följande personer är i riskzonen:

  • Små barn, särskilt barn under 5 år, vars immunförsvar ännu inte är fullt utvecklat.

  • Äldre personer över 65 år, eftersom immunförsvaret försvagas med åldern och äldre personer löper större risk att drabbas av kroniska sjukdomar.

  • Personer med försvagat immunförsvar – detta kan bero på cancer, HIV, organtransplantation eller användning av immunsuppressiva läkemedel.

  • Personer med kroniska sjukdomar, särskilt hjärt-kärlsjukdomar eller diabetes, kan uppleva allvarligare symtom eftersom deras hälsa i allmänhet är försvagad.

Personer i riskzonen löper först och främst större risk att bli uttorkade. Törstregleringen fungerar inte lika bra hos barn och äldre, och vätskebalansen kan lättare störas.

De som är särskilt utsatta och svaga löper också större risk att utveckla blodförgiftning och ytterligare komplikationer. Detta beror på att ett försvagat eller underutvecklat immunsystem har svårare att bekämpa infektionen, vilket gör det lättare för bakterier att spridas från tarmen till blodomloppet.

5 Salmonella behandling


Tyvärr finns det inte mycket du kan göra om du har drabbats av salmonella med diarré och kräkningar. Det viktigaste är att rida ut stormen – och framför allt förhindra uttorkning genom att se till att du dricker mycket vätska och håller koll på din saltbalans.

Om du blir allvarligt uttorkad kan du behöva åka till sjukhuset och få vätska intravenöst genom ett dropp.

Håll vätskebalansen genom att dricka vätska med elektrolyter. Dessa kan köpas på apoteket eller tillredas hemma genom att tillsätta ½ tesked salt och tre matskedar socker till en liter vatten.

Du bör undvika läsk, lemonad och andra drycker med hög sockerhalt, eftersom de ökar mängden vätska i tarmarna och kan förvärra diarré.

När är medicinering nödvändig?

Om infektionen är allvarlig och ihållande kommer du att behandlas med antibiotika.
Exakt vilken typ av antibiotika som används beror på vilken typ av salmonella det rör sig om. Läkaren tar ett avföringsprov, odlar bakterierna och hittar rätt botemedel.

Om det finns misstankar om att salmonellaförgiftningen har spridit sig till blodomloppet tas även ett blodprov. Om bakterierna har kommit in i blodomloppet måste du också få behandling mot salmonella i form av antibiotika.

6 Hur smittar salmonella?


Salmonella sprids främst via mat som äts utan att ha hettats upp ordentligt. Den vanligaste källan till salmonellainfektion är kontaminerade livsmedel. Detta gäller främst köttprodukter, men infektionen kan också komma från frukt, grönsaker, sallad, ägg och mejeriprodukter.

Salmonellainfektion hemma och ute

Bakterierna tenderar att spridas antingen under livsmedelsproduktion eller livsmedelshantering hemma i köket:

I produktionen

I produktionen sprids bakterier vanligtvis till frukt och grönsaker när grödor gödslas med salmonellainfekterat gödselmedel eller bevattnas med förorenat vatten.

Kött och mjölk smittas vanligtvis under slakt och produktionsprocesser, där bakterier från djurens avföring överförs till mjölken eller köttet.

I vissa fall kan salmonella också spridas från kycklingar till ägg, men i Sverige och även våra grannländer har bakterien praktiskt taget utrotats från äggproduktionen.

I hemmet

Hemma sker smittspridningen vanligtvis på grund av dålig kökshygien, där händerna inte tvättas ordentligt efter toalettbesök. Bakterierna överförs sedan till mat eller livsmedel som man rör vid efteråt.

Infektion kan också uppstå genom klassiska misstag i köket, såsom att använda samma skärbräda för kött och grönsaker eller att glömma att tvätta händerna efter att ha gnuggat salt i kyckling.

Läs också: Studie – mikrovågsugnar är fulla av bakterier

Livsmedelsmyndighetens riktlinjer: Undvik salmonella

Tvätta alltid händerna efter att du:

  • Har varit på toaletten, bytt blöja eller hjälpt någon annan på toaletten.
  • Lekt med ett husdjur, matat det eller rört vid dess mat, leksaker, ben eller mat-/vattenskål.
  • Rört vid rått kött.
  • Skurit rått kött eller lagt det på grillen eller stekpannan med fingrarna. Några droppar köttsaft från rått kött som innehåller bakterier kan räcka för att du ska bli sjuk.

Håll rått kött åtskilt från tillagat kött – och från sallad och bröd.

Det är viktigt att hålla rått kött åtskilt från tillagat kött. Detta förhindrar att bakterier sprids från det råa köttet till det tillagade köttet.
Håll också isär rått kött från andra livsmedel, särskilt de som är färdiga att ätas, till exempel grönsakssallad.

Tillaga köttfärs och fågel noggrant

Köttfärs, fågelkött och mekaniskt separerat kött måste tillagas noggrant. Detta beror på att bakterier även kan finnas inuti dessa typer av kött.

I hela köttbitar, såsom stekar och biffar, finns bakterier vanligtvis bara på ytan. Därför behöver hela köttbitar inte tillagas noggrant.

Byt ut eller diska skärbrädan och kniven omedelbart efter att de har använts till rått kött

Skärbrädor och knivar bör bytas ut eller diskas efter användning. Detta förhindrar att bakterier från rått kött sprids via skärbrädan till mat som är klar att äta, såsom sallad eller bröd.

Läs också: Undvik infektion med listeria

Kasta använda förpackningar från rått kött direkt i soporna

Det är viktigt att den färdiga maten inte kommer i kontakt med juice från rått kött. Kasta förpackningen och lägg inte tillbaka det tillagade köttet i förpackningen.

Var försiktig när du grillar i trädgården

Sommarmånaderna är högsäsong för salmonellainfektioner. Det beror på att vi tenderar att vara mindre noggranna med hygienen när vi grillar. Tänk på allt ovanstående och kom ihåg att byta grilltång och brickor när du hanterar rått respektive tillagat kött.

Läs också: 4 viktiga hygientips för din grillkväll

Kyl och värm maten på rätt sätt

Om du vill spara matrester från middagen, lägg dem i kylskåpet så snart som möjligt.

Hur allvarlig en salmonellainfektion blir beror bland annat på hur många bakterier du får i dig. En högre koncentration av bakterier finns till exempel i tillagad mat som har stått länge på köksbordet, vilket gör att bakterierna kan utvecklas och föröka sig.

Läs också: Ris är en vanlig källa till matförgiftning

Kom ihåg att värma upp maten

Och naturligtvis är det viktigast att du värmer upp maten innan du äter den. Vid temperaturer över 75 grader dör salmonellabakterierna.

7 Hur smittar salmonella mellan människor?


Om du är eller har varit smittad med salmonella kan du vara bärare av bakterien. Den lever i tarmarna och kan överföras till dina händer och sedan till maten om du inte tvättar händerna ordentligt efter toalettbesök.

Kan man få salmonella genom att kyssas?

Nej, salmonella lever bara i tarmarna, så tarmbakterier måste vara inblandade för att bakterierna ska kunna överföras från en person till en annan. Salmonella överförs därför inte genom sekret som saliv.

8 Hur länge smittar salmonella?


De flesta människor kan sprida salmonella i upp till två månader efter att de har varit sjuka i salmonella – långt efter att symtomen har försvunnit.

En liten andel – cirka 10 % – av dem som har varit sjuka bär fortfarande på bakterierna *efter två månader. En mycket liten grupp blir kroniska bärare.

Spädbarn och småbarn tenderar att bära på bakterierna längre än vuxna.

9 Finns det salmonella i ägg?


Väldigt sällan, åtminstone i svenska ägg.

Men ät inte råa ägg från andra länder än Sverige, Norge, Finland och Danmark då det finns risk för att de innehåller salmonella. Använd inte heller råa ägg från andra länder än Sverige, Norge, Finland och Danmark som ingrediens i exempelvis hemgjord glass, majonnäs, tiramisu eller bearnaisesås.

Salmonella dör när äggulan blir trögflytande och krämig. En äggula som är fast, krämig men inte rinnig har med god marginal upphettats tillräckligt för att avdöda salmonella. Detta gäller både stekt och kokt ägg.

ägg i kartong – orsakar sällan salmonella nuförtiden

SALMONELLA är ytterst ovanlig i svenska, och även andra nordiska länder, ägg

© iStock

10 Finns det salmonella i nötkött?


Liksom andra köttprodukter kan även nötkött vara kontaminerat med salmonella. Detta inträffar vanligtvis när köttet kontamineras med tarmbakterier från djuren under produktionen.

Risken är störst med malet nötkött, eftersom salmonellabakterier från en enda köttbit kan spridas till stora mängder kött när det mals och blandas med andra köttbitar.

Salmonella på större köttbitar är däremot sällan lika problematiskt, eftersom bakterierna vanligtvis sitter på köttets yta och därför dör när köttet tillagas – även om det inte tillagas helt.

11 Kan man se eller känna lukten om ett livsmedel är smittat med salmonella?


Nej. Salmonella förstör inte maten och man kan varken se, känna lukten eller smaken av salmonella.

12 Kan salmonella överföras från husdjur?


Ja, salmonella är en så kallad zoonos, vilket innebär att den kan överföras från djur till människor.

Som nämnts finns salmonella i tarmarna hos många djur, inklusive husdjur, och därifrån kan den överföras till människor antingen direkt eller indirekt.

Infektionskällor från husdjur till människor

Generellt sett är risken att smittas av salmonella via husdjur inte särskilt hög.

En brittisk rapport från förra året uppskattar att 10–11 % av alla salmonellafall orsakas av kontakt med djur.

Två bra regler att komma ihåg:

  • Tvätta händerna efter att du har matat ditt husdjur.
  • Rengör mat- och vattenskålar ofta.

Reptiler (sköldpaddor, ödlor, ormar)

Infektion kan ske genom direktkontakt med djuret eller indirekt via kontaminerade ytor såsom terrarier, vattenskålar, matskålar och leksaker.

Reptiler kan ofta vara bärare av mer exotiska former av salmonellabakterier, vilket kan orsaka komplicerad sjukdomsutveckling. Under 2016 såg vi ett stort salmonellautbrott i flera europeiska länder orsakat av foder (frysta gnagare) för husdjurssnokar.

Små gnagare (hamstrar, möss)

Smitta sker genom direktkontakt med djuret eller indirekt via kontaminerade ytor såsom burar, matskålar, leksaker och liknande.

Fjäderfä (kycklingar, ankor)

Infektion kan också uppstå här genom direktkontakt med djuren eller indirekt genom kontakt med deras avföring eller kontaminerade äggskal.

Hundar

Hundar kan smitta människor genom kontakt med kontaminerade föremål såsom hundleksaker och matskålar.

I teorin kan du också smittas av salmonella om en hund slickar dig. Hundar kan bära bakterierna i munnen om de till exempel har ätit avföring eller själva är bärare och har slickat sig i bakdelen eller ett öppet sår.

Katter

Du kan få salmonella från din katt, då sker smittan också direkt eller indirekt genom kontakt med kontaminerade föremål, såsom kattlådor.

13 Salmonella i djurfoder


Få människor tänker på det, men djurfoder, godis och ben kan också vara en källa till salmonellainfektion.

Detta kan inträffa om produkterna är tillverkade av infekterade djur eller om de på annat sätt kommer i kontakt med salmonellabakterier.

Infekterat foder kan spridas till matskålar, tuggleksaker och andra föremål och orsaka sjukdom hos både djur och människor.

Under de senaste åren har det blivit populärt att mata hundar och katter med rått köttbaserat foder, eftersom det uppfattas som ett mer naturligt och hälsosammare foder.

Risken för salmonella i denna typ av foder är högre än i torrfoder. En studie från British Food Standards Agency visade att salmonella hittades i upp till 20 % av det råfoder som testades.

hunden får en belöning

EN GODBIT FÖR DIN PÄLSKLÄDDA VÄN HEMMA kan i vissa fall vara en källa till salmonellainfektion.

© iStock

14 Kan man testa sig själv för salmonella?


Det finns inget hemtest för salmonella som du kan köpa receptfritt och använda som ett test hemma på samma sätt som ett COVID-19-snabbtest.

Under de senaste åren har dock vissa typer av hemtest kommit ut på marknaden som gör att du själv kan testa din miljö för salmonella – dvs ditt kylskåp, din hunds matskål eller din hamsters bur.

Det är dock svårt att med säkerhet säga hur bra kvaliteten på dessa hemmatest är.

15 Salmonella och långsiktiga effekter


De flesta människor klarar sig helt oskadda genom en salmonellainfektion, men i vissa fall kan sjukdomen ha långvariga effekter.

Många människor upplever trötthet och slöhet under veckorna efter en allvarlig infektion. Detta är dock helt normalt, och du kommer snart att vara tillbaka i ditt gamla jag.

Det finns dock andra, mer sällsynta typer av långvariga effekter:

Senverkningar av en infektion

Ledsmärta (reaktiv artrit)

1–2 % av dem som drabbas av salmonella utvecklar senare reaktiv artrit.

Detta är ett tillstånd där en eller flera leder svullnar upp och blir smärtsamma. De ömma, svullna lederna kan åtföljas av feber, trötthet och aptitlöshet. Reaktiv artrit orsakas troligen av en överreaktion i immunsystemet.

Reaktiv artrit är inte farligt och försvinner vanligtvis efter 3–12 månader.

Knölros

Erythema nodosum, eller knölros, är en irritation av fettvävnaden i huden. Det uppstår ofta på smalbenen och yttrar sig som röda, ömma och eventuellt knöliga fläckar på huden.

Tillståndet varar i upp till åtta veckor, och det kan ta flera månader innan fläckarna försvinner helt. Erythema nodosum tros också orsakas av en överreaktion i immunsystemet.

IBS

Det finns inget bevisat direkt samband mellan salmonellainfektion och IBS. Det finns dock starka bevis som tyder på att infektionen kan påverka och irritera tarmfunktionen.

Irritabelt tarmsyndrom – IBS – är en funktionsstörning som orsakar buksmärtor, diarré, förstoppning, illamående och en rad andra symtom.

Expert: Luise Müller, Epidemiolog