Aj, min underliv – därför får du ont där nere

Drabbar vanligtvis personer under 50 år

Denna kroniska inflammationssjukdom beror på att vävnad från livmoderslemhinnan fastnar utanför livmodern, oftast runt äggledarna, på äggstockarna och bukhinnan, men det kan också fastna på tarmarna och urinblåsan.

Problemet är att vävnaden beter sig som livmoderslemhinnan, som blöder ut vid menstruationen. Resultatet blir att blodet inte kan ”komma ut” ur kroppen, utan stannar kvar i underlivet, där det med tiden kan bilda ärrvävnad och cystor (kallas chokladcystor när de sitter på äggstockarna).

På bilden kan du se var endometrios kan sätta sig.

Drabbar vanligtvis personer under 50 år

Precis som du kan få myos i nacken efter en lång dag på kontoret kan musklerna i underlivet också spänna sig. Det är oftast bäckenbottenmuskeln som bildar hela botten av bäckenet runt slidan och den djupa höftböjaren, iliopsoas-muskeln, som är problemet.

Orsakerna kan vara allt från spänningar från tidigare sjukdomar, stress, oro, överdriven knipövningar, ett tidigare trauma som t ex övergrepp eller en svår förlossning eller den enkla orsaken att man inte rör bäckenbotten tillräckligt.

Så känns smärtan:

Smärtan kan vara konstant, periodvis eller uppstå vid beröring. Den kan kännas som en murren i underlivet, vid slidan och särskilt djupt i slidan. Ofta gör det mycket ont vid samlag, gynekologisk undersökning eller när man använder tampong, dvs. när något ska in i slidan.

Läs också: Lyssna på lugn och ro med guidade andningsövningar

Behandling:

Målet med behandlingen är att lära sig att slappna av i musklerna. De flesta blir av med problemet med hjälp av:

• Stretchövningar dagligen i 1–2 månader, eventuellt med hjälp av en fysioterapeut med specialkunskap om underlivet.
• Milda knipövningar, som kan skapa cirkulation i vävnaden. Det är dock viktigt att man lär sig att sluta spänna sig igen.
• Andningsövningar som kan massera ett spänt underliv.
• Sexolog- eller psykologhjälp om den bakomliggande orsaken är psykisk.

Drabbar vanligtvis personer över 50 år

Denna autoimmuna hudsjukdom är i stort sett okänd och orsaken till den är okänd. Den uppträder på blygdläpparna och längst ner runt anus genom att huden blir ljusare, nästan pärlemorskimrande. Med tiden försvinner de inre blygdläpparna, så att slidan nästan stängs.

I vart tjugonde fall utvecklas lichen sclerosus till cancer. Därför är det viktigt att gå på kontroll en gång om året när behandlingen är avslutad.

Drabbar vanligtvis personer över 50 år

En av de mer okända sjukdomarna som visar sig genom smärta när man rör vid slidan. De är värst under och efter samlag. Tidigare trodde kritiker inte alls att sjukdomen fanns. Det är dock numera en utbredd uppfattning att den finns och uppstår på grund av att nervändarna i underlivet är överkänsliga för beröring.

Så känns smärtan:

Stickande, svidande och brännande smärta runt slidan vid beröring och samlag. Den lokala smärtan kan sprida sig till egentliga myoser i bäckenbotten och en allmän aversion mot sex.

Behandling:

Det krävs ofta flera åtgärder för att bli av med vulvodyni, eftersom det ofta börjar som ett fysiskt problem som med tiden blir psykiskt. Den goda nyheten är att tillståndet kan behandlas bort helt med rätt hjälp och god tålamod.

Behandlingen kan vara:

• Lokalbedövning i form av kräm.
• Beröringsterapi med händer eller på sikt en mild vibrator, så att man gradvis vänjer vävnaden vid att beröring inte behöver göra ont.
• Samtalsterapi i ett tvärvetenskapligt samarbete utifrån vad den mentala belastningen handlar om. Det kan vara gynekolog, fysioterapeut, parterapeut, sexolog eller psykolog.

Drabbar vanligtvis personer under 50 år

Vaginism betyder slidkramp. Det gör att slidan beter sig som en port som slår igen så fort en penis närmar sig. Musklerna i slidan drar sig så kraftigt samman att öppningen blir för liten för att något ska kunna tränga in. Penetrerande sex, gynekologisk undersökning och användning av tampong är praktiskt taget omöjligt.

Så känns smärtan:

Till skillnad från vulvodynia gör det inte ont när man rör vid slidan. Det finns bara plats för högst ett finger. Spänningarna kan dock utvecklas till egentliga myoser i underlivet, som ger smärta.

Behandling:

Syftet är att bearbeta kroppen och psyket så att de slappnar av. Det vanligaste är behandling med glas- eller gummistavar i olika tjocklekar som man själv för in i slidan. Slidan vidgas tills det finns plats för en penis. Det kan ta 1–2 månader.

Dessutom kan man göra avslappnings- och andningsövningar under ledning av en fysioterapeut med specialisering på underlivet. En psykolog kan ge råd om man har ett obearbetat trauma efter till exempel en svår förlossning eller ett övergrepp.

Drabbar vanligtvis personer under 50 år

Ett samlingsbegrepp för infektion i kvinnans underliv som kan orsakas av olika typer av bakterier från utsidan. Det kan till exempel vara klamydia eller gonorré som har utvecklats till en inflammation. Du är inte i tvivel om du har underlivsinflammation, eftersom symtomen vanligtvis är smärta, feber och tjock, gulaktig och illaluktande flytning.

Läs också: Varför har jag så mycket flytningar?

Så känns smärtan:

Beroende på hur långt du har kommit i förloppet kan smärtan variera från mild till stark. Den känns i nedre delen av buken.

Behandling:

Du blir podet hos läkaren, och utifrån svaret kan man ge en antibiotikabehandling mot den bakterie som har orsakat infektionen. En kur varar minst en vecka.
Det är viktigt att uppsöka läkare, eftersom en oupptäckt infektion kan leda till infertilitet. Partner ska också undersökas, eftersom klamydia och gonorré är smittsamma.

Drabbar alla åldrar

Går du oftare på toaletten och känner det svider och känns som glasskärvor när du kissar? Då är det tecken på att du har fått en infektion i urinvägarna. Den uppstår genom bakterier som har kommit in i urinblåsan via urinröret. De kan antingen vandrar från ändtarmen eller tillföras utifrån om man har sex med en ny partner.

När man går igenom klimakteriet är man mer utsatt för urinvägsinfektion, eftersom slemhinnan i slidan och urinröret blir tunnare och torrare.

Så känns smärtan:

Sveda och brännande känsla när du kissar. Och det kommer inte särskilt mycket urin. Det kan finnas blod i urinen.

Behandling:

Du ska göra ett urinprov som odlas för att hitta bakterien. Därefter kan du få en lämplig antibiotikakur. Det är viktigt att börja samma dag som du märker symtom, så att infektionen inte sprider sig och kan leda till en njurinflammation.
Kvinnor kan efter klimakteriet få lokal östrogenbehandling i form av stolpiller för att hjälpa urinblåsan att bli mer motståndskraftig mot bakterier.

Drabbar vanligtvis personer över 50 år

Om du har haft vattkoppor som barn kan det finnas rester av viruset kvar i nervbanorna, som kan väckas senare i livet och ge smärtsamma utslag och blåsor – även i ljumskarna och på blygdläpparna. Man vet inte varför det aktiveras. Men det gör det, för var fjärde kvinna efter klimakteriet får utbrott. Det följer en nervbana, så utslaget sitter bara på ena sidan av kroppen.

Så känns smärtan:

Bältros bränner som eld! Ett anfall börjar med en svidande och brännande känsla längs den nervbana som viruset vandrar på. Efter 2–3 dagar bildas kliande blåsor som senare brister, innan sår bildas och skorporna faller av.

Behandling:

I Sverige erbjuds personer över 50 år förebyggande vaccination mot bältros, men du måste betala själv.

Drabbar vanligtvis personer över 50 år

Slemhinnorna är beroende av östrogen för att vara tjocka och fuktiga. Under perioder i livet när östrogennivån sjunker eller försvinner helt blir slemhinnorna tunna och torra. Huden känns som sandpapper och man kan få skavsår och blödningar vid sex. Ammande kvinnor drabbas tillfälligt, och för kvinnor efter klimakteriet kan det vara ett permanent problem.

Så känns smärtan:

Sveda, brännande känsla och ”sandpapper” inuti den yttersta delen av slidan. För många blir sex en direkt obehaglig upplevelse, även om de använder glidmedel.

Behandling:

Lyckligtvis är torra slemhinnor lätta att behandla! Det är lämpligt att börja med att använda glidmedel (helst olje- eller silikonbaserad).

Nästa steg är ett tillskott av lokal östrogen, som är helt ofarligt. Det finns som en ring som sätts in i slidan och byts var tredje månad, eller som kräm eller suppositorier. Effekten kommer först efter flera veckors behandling, och du måste vara beredd på ökad flytning.

Laserbehandling är en sista möjlighet som kan ge normal slemhinna i slidan. Du måste dock genomgå flera behandlingar.